Monday, September 16, 2019
You are here >   คลังความรู้ > บทความวิชาการ > KM-NEWS
Register  |  Login
 View Article

Current Articles | Categories | Search | Syndication

Adjuvant Bisphosphonate ในมะเร็งเต้านมระยะแรก

 

Adjuvant Bisphosphonate ในมะเร็งเต้านมระยะแรก

Lancet. 2015;386(10001):1353-1361.

     บทความเรื่อง Adjuvant Bisphosphonate Treatment in Early Breast Cancer: Meta-Analyses of Individual Patient Data from Randomised Trials รายงานว่าbisphosphonates มีผลลัพธ์ที่ดีต่อสรีรวิทยาของกระดูก และอาจปรับกระบวนการลุกลามของมะเร็ง นักวิจัยจึงได้ดำเนินการศึกษาแบบ collaborative meta-analyses เพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์จากการรักษาเสริมด้วย bisphosphonate ในมะเร็งเต้านม

     ข้อมูลในการศึกษารวบรวมจากงานวิจัยในมะเร็งเต้านมระยะแรก ซึ่งศึกษาผลของ bisphosphonate เทียบกับกลุ่มควบคุม ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ การเป็นซํ้า การเป็นซํ้าที่อวัยวะอื่น และอัตราตายจากมะเร็งเต้านมการศึกษาในกลุ่มย่อย ได้แก่ ตำแหน่งของการเป็นซํ้าที่อวัยวะอื่นครั้งแรก (กระดูกหรืออวัยวะอื่น), สภาวะประจำเดือน (หมดประจำเดือน [ทั้งหมดประจำเดือนตามธรรมชาติและไม่เป็นไปตามธรรมชาติ] หรือยังคงมีประจำเดือน) และกลุ่มยา bisphosphonate (aminobisphosphonate [เช่น zoledronic acid, ibandronate, pamidronate] หรือกลุ่มอื่น [เช่น clodronate]) โดยเปรียบเทียบ rate ratios (RRs) สำหรับเหตุการณ์ ครั้งแรกระหว่างกลุ่มที่ได้รับ bisphosphonate เทียบกับกลุ่มควบคุมด้วยวิธีintention-to-treat log-rank methods การศึกษารวบรวมข้อมูลจากผู้หญิง 18,766 คน (18,206 คน [97%] ในการศึกษา bisphosphonate ระยะ 2-5 ปี) โดยมีมัธยฐานการติดตาม 5.6 woman-years พบการเป็นซํ้าครั้งแรก 3,453 เหตุการณ์ และเสียชีวิตในภายหลัง 2,106 คน โดยรวมพบว่าการลดลงของการเป็นซํ้า (RR 0.94, 95% CI 0.87-1.01; 2p = 0.08) การเป็นซํ้าที่อวัยวะอื่น (0.92,0.85-0.99; 2p = 0.03) และอัตราตายจากมะเร็งเต้านม (0.91, 0.83-0.99;2p = 0.04) อยู่ในระดับ borderline significance ขณะที่เห็นผลด้านการลดลงของการเป็นซํ้าที่กระดูกชัดเจนกว่า (0.83, 0.73-0.94; 2p = 0.004)ในกลุ่มผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือนพบว่า การรักษาไม่มีผลชัดเจนต่อทุกผลลัพธ์ แต่ในผู้หญิงวัยทอง 11,767 คน พบว่าการรักษามีผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญด้านลดการเป็นซํ้า (RR 0.86, 95% CI 0.78-0.94; 2p = 0.002)การเป็นซํ้าที่อวัยวะอื่น (0.82, 0.74-0.92; 2p = 0.0003) การเป็นซํ้าที่กระดูก (0.72, 0.60-0.86; 2p = 0.0002) และอัตราตายจากมะเร็งเต้านม(0.82, 0.73-0.93; 2p = 0.002) อย่างไรก็ดี พบว่าheterogeneity ของประโยชน์จากการรักษาแทบไม่มีนัยสำคัญเมื่อประเมินตามสภาวะประจำเดือน (2p = 0.06 for trend with menopausal status) หรืออายุ (2p = 0.03) และไม่มีนัยสำคัญเมื่อพิจารณาจากกลุ่มยา bisphosphonate, treatment schedule, estrogen receptor status, nodes, tumour grade หรือเคมีบำบัดที่ได้รับ และไม่พบความต่างด้านอัตราตายจากสาเหตุอื่น นอกจากมะเร็งเต้านม แต่พบการลดลงของกระดูกหัก (RR 0.85, 95% CI 0.75-0.97; 2p = 0.02) การรักษาเสริมด้วย bisphosphonates ลดอัตราการเป็นซํ้าของมะเร็งเต้านมที่กระดูกและเพิ่มการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม แต่มีประโยชน์ชัดเจนเฉพาะในผู้หญิงที่ประจำเดือนหมดเมื่อเริ่มต้นการรักษา

 

 

ที่มา : The Medical News ฉบับที่ 448 วันที่ 16-31 ตุลาคม 2558 หน้าที่ 4

posted @ Wednesday, March 30, 2016 9:43 AM by pooky

Previous Page | Next Page

COMMENTS

Currently, there are no comments. Be the first to post one!
Click here to post a comment