Monday, September 16, 2019
You are here >   คลังความรู้ > บทความวิชาการ > KM-NEWS
Register  |  Login
 View Article

Current Articles | Categories | Search | Syndication

Ibrutinib ในการรักษาแรกสำหรับมะเร็ง CLL

Ibrutinib ในการรักษาแรกสำหรับมะเร็ง CLL

N Engl J Med 2015;373:2425-2437.

     บทความเรื่อง Ibrutinib as Initial Therapy for Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia รายงานว่า โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง ชนิดลิมฟอยด์ (chronic lymphocytic leukemia: CLL) พบบ่อยในผู้สูงอายุ ซึ่งมักมีโรคร่วมและมีข้อจำากัดทั้งการกดภูมิคุ้มกันและการกดไขกระดูก ซึ่งการศึกษา international, open-label, randomized phase 3 trial นี้ได้เปรียบเทียบ ibrutinib และ chlorambucil ในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งไม่เคยรักษามาก่อนและเป็น CLL หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด small lymphocytic lymphoma

     ผู้ป่วยอายุ 65 ปีหรือมากกว่าซึ่งไม่เคยรักษามาก่อน และเป็น CLL หรือ small lymphocytic lymphoma ได้รับการสุ่ม ให้รักษาด้วย ibrutinib หรือ chlorambucil โดยจุดยุติปฐมภูมิ ได้แก่ การรอดชีวิตโดยโรคสงบประเมินโดยคณะกรรมการอิสระมัธยฐานอายุของผู้ป่วยเท่ากับ 73 ปี ระหว่างมัธยฐานการติดตาม 18.4 เดือน พบว่า ibrutinib มีการรอดชีวิตโดยโรคสงบที่นานกว่าchlorambucil อย่างมีนัยสำคัญ (median, not reached vs 18.9 months) โดยมีความเสี่ยงการลุกลามหรือเสียชีวิตต่ำกว่า chlorambucil ถึง 84% (hazard ratio 0.16; p < 0.001)นอกจากนี้ ibrutinib ยังยืดระยะการรอดชีวิตโดยรวมได้อย่างมี นัยสำคัญ โดยมีการคาดประมาณอัตราการรอดชีวิตที่ 24 เดือน เท่ากับ 98% เทียบกับ 85% จาก chlorambucil โดยกลุ่มที่ได้รับ ibrutinib มีความเสี่ยงสัมพัทธ์ต่อการเสียชีวิตต่ำกว่ากลุ่มที่ได้รับ chlorambucil 84% (hazard ratio 0.16; p = 0.001) การรักษาด้วย ibrutinib มีการตอบสนองโดยรวมสูงกว่า chlorambucil (86% vs 35%; p < 0.001) และมีอัตราการเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดจากค่าเริ่มต้นที่สูงกว่า ด้านเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทุกระดับที่เกิดขึ้นในอย่างน้อย 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับ ibrutinibประกอบด้วยท้องร่วง อ่อนเพลีย ไอ และคลื่นไส้ ขณะที่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทุกระดับที่เกิดขึ้นในอย่างน้อย 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับ chlorambucil ประกอบด้วยคลื่นไส้, neutropenia, เลือดจาง และอาเจียน อนึ่ง ในกลุ่มที่ได้รับ ibrutinib group พบเลือดออกระดับ grade 3 ในผู้ป่วย 4 ราย และ grade 4 ใน 1 ราย โดยที่ 87% ในกลุ่มที่ได้รับ ibrutinib ยังคงรับยาต่อไป

     การรักษาด้วย ibrutinib ได้ผลดีกว่า chlorambucil ในผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษาซึ่งเป็น CLL หรือ small lymphocytic lymphoma โดยประเมินจากการรอดชีวิตโดยโรคสงบ การรอดชีวิตโดยรวม อัตราการตอบสนอง และการเพิ่มขึ้นของตัวแปรทางโลหิตวิทยา

 

 

 

ที่มา : The Medical News ฉบับที่454 ประจำเดือนกุมภาพันธ์ 2559 หน้าที่ 3

posted @ Thursday, March 31, 2016 3:18 PM by pooky

Previous Page | Next Page

COMMENTS

we offer the best fake designer bags online, we also have the largest collection of replica designer handbags, all at just one click away!

posted @ Thursday, June 15, 2017 1:56 PM by replica handbags uk


The comfortable fit, the comfy cotton material, the style especially the collar and also side cut are the basic features through which polo shirts can be conveniently identified.Polo Canada GOOSE apparel was firstly designed more than a century back, to offer a comfortable clothing to the polo players.

posted @ Wednesday, October 18, 2017 3:04 PM by Mulberry replica


Click here to post a comment