14 ธันวาคม 2560
You are here >   คลังความรู้ > บทความวิชาการ > KM-NEWS
Register  |  Login
 View Article

Current Articles | Categories | Search | Syndication

ผลลัพธ์ระยะยาว Triptorelin ในเคมีบำบัด มะเร็งเต้านม

ผลลัพธ์ระยะยาว Triptorelin ในเคมีบำบัด มะเร็งเต้านม

          JAMA. 2015;314(24):2632- 2640.

          บทความเรื่อง Ovarian Suppression with Triptorelin during Adjuvant Breast Cancer Chemotherapy and Long-term Ovarian Function, Pregnancies, and Disease - Free Survival: A Randomized Clinical Trial รายงานว่า ปัจจุบันผลลัพธ์การรักษาการทำงาน ของมดลูกจากการให้ luteinizing hormonereleasing hormone analogues (LHRHa) ระหว่างเคมีบำบัดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากขาดข้อมูลการทำงานของมดลูกและการตั้งครรภ์ในระยะยาว รวมถึงความกังวลด้านความปลอดภัยจากปฏิกิริยาด้านลบระหว่างฮอร์โมนบำบัดและเคมีบำบัด

          การศึกษานี้ได้ประเมินผลลัพธ์ระยะยาวของ ovarian suppression ด้วย LHRHa ระหว่างเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม โดยศึกษาแบบ parallel, randomized, open-label, phase 3 superiority trial จากโรงพยาบาล 16 แห่ง ในอิตาลี การศึกษาได้รวบรวมผู้ป่วยหญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมชนิด hormone receptor-positive หรือ hormone receptor-negative ระยะ stage I-III รวม 281 รายระหว่างเดือนตุลาคม ค.ศ. 2003 ถึงเดือนมกราคม ค.ศ. 2008 และติดตามรายปีครั้งสุดท้ายเมื่อวันที่ 3 มิถุนายน ค.ศ. 2014

          ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด (adjuvant หรือ neoadjuvant) อย่างเดียว (กลุ่มควบคุม) หรือได้รับเคมีบำบัดร่วมกับ triptorelin (กลุ่ม LHRHa group) จุดยุติปฐมภูมิ ได้แก่ อุบัติการณ์ของภาวะหมดประจำเดือนจากเคมีบำบัด จุดยุติในภายหลังได้แก่ การทำงานของมดลูกในระยะยาว (ประเมินจากการมีประจำเดือน โดยระบุจากการกลับมามีประจำเดือนอย่างน้อย 1 รอบ) การตั้งครรภ์ และ การรอดชีวิตโดยปราศจากโรคมีผู้หญิงได้รับการสุ่ม 281 ราย(มัธยฐานอายุ 39 ปี [range 24-45]) โดยมีมัธยฐานการติดตามเท่ากับ 7.3 ปี (interquartile range 6.3-8.2 years) ค่าประมาณอุบัติการณ์สะสมที่ 5 ปีของการกลับมามีประจำเดือนเท่ากับ 72.6% (95% CI 65.7%-80.3%) ในผู้หญิง 148 ราย ในกลุ่ม LHRHa และ 64.0% (95% CI 56.2%-72.8%) ในผู้หญิง 133 รายในกลุ่มควบคุม (hazard ratio [HR] 1.28 [95% CI 0.98-1.68]; p = 0.07; age-adjusted HR 1.48 [95% CI 1.12-1.95]; p = 0.006) โดยพบการตั้งครรภ์ 8 ราย (ค่าประมาณ

อุบัติการณ์สะสมที่ 5 ปี เท่ากับ 2.1% [95% CI 0.7%-6.3%]) ในกลุ่ม LHRHa และ 3 ราย (ค่าประมาณอุบัติการณ์สะสมที่ 5 ปี เท่ากับ 1.6% [95% CI 0.4%-6.2%]) ในกลุ่มควบคุม (HR 2.56 [95% CI 0.68-9.60]; p = 0.14; age-adjusted HR 2.40 [95% CI 0.62-9.22]; p = 0.20) อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคเท่ากับ 80.5% (95% CI 73.1%-86.1%) ในกลุ่ม LHRHa และ 83.7% (95% CI 76.1%-89.1%) ในกลุ่มควบคุม (LHRHa vs control: HR 1.17 [95% CI 0.72-1.92]; p = 0.52)

          จากผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมชนิด hormone receptor-positive หรือ hormone receptor-negative พบว่า การให้ triptorelin ร่วมกับเคมีบำบัดเมื่อเทียบกับการให้เคมีบำบัดอย่างเดียวสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูการทำงานของมดลูกในระยะยาวที่สูงกว่าโดยไม่มีผลต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติด้านอัตราการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ไม่พบผลต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติด้านการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคในผู้หญิงที่ได้รับ triptorelin และผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดอย่างเดียว

 

 

ที่มา : The Medical News สรรพสารวงการยา ฉบับที่ 455 ประจำเดือนมีนาคม 2559 หน้าที่ 3

posted @ 27 พฤษภาคม 2559 15:21 by pooky

Previous Page | Next Page

COMMENTS

Rolex Watches for Sale: Free shipping, save up to 60% on authentic Rolex timepieces - get the best prices on new or pre-owned Submariner.

posted @ 21 ตุลาคม 2559 14:52 by rolex replica


Welcome To Replica Watches Shop, 2017 Newest Swiss Replica Watches On Sale, Buy factory direct Rolex, Audemars Piguet, Hublot, Panerai and many more.

posted @ 15 มิถุนายน 2560 13:34 by replica watches


Click here to post a comment