|
|
|
ความเสี่ยงมะเร็งชนิดที่ 2 หลังการรักษา Hodgkin’s Lymphoma
N Engl J Med 2015;373:2499-2511.
บทความเรื่อง Second Cancer Risk Up to 40 Years after Treatment for Hodgkin’s Lymphoma รายงานว่า ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากมะเร็ง Hodgkin’s lymphoma มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อ malignant neoplasms ที่สัมพันธ์กับการรักษาขณะที่ยังไม่มีข้อมูลด้านความเสี่ยงระยะยาวต่อมะเร็งชนิดที่ 2จากการรักษาอันมีผลข้างเคียงน้อยกว่าซึ่งเริ่มเป็นที่รู้จักในช่วงปลายทศวรรษที่ 80
การศึกษาได้รวบรวมผู้ป่วย 3,905 ราย ในประเทศเนเธอร์แลนด์ซึ่งรอดชีวิตมาแล้วอย่างน้อย 5 ปีนับจากเริ่มการรักษามะเร็ง Hodgkin’slymphoma ระหว่างปี ค.ศ. 1965-2000 ขณะอายุระหว่าง 15-50 ปี โดยได้เปรียบเทียบความเสี่ยงมะเร็งชนิด ที่ 2 ในผู้ป่วยกับความเสี่ยงที่คาดหมายตามอุบัติการณ์โรคมะเร็งในกลุ่มประชากรทั่วไปและเปรียบเทียบความเสี่ยงจำเพาะการรักษาภายในกลุ่มผู้ป่วย
จากมัธยฐานการติดตามระยะ 19.1 ปี พบมะเร็งชนิดที่ 2 รวม 1,055 รายในผู้ป่วย 908 รายโดยมีstandardized incidence ratio (SIR) เท่ากับ 4.6 (95% confidence interval [CI] 4.3-4.9) ในกลุ่มทดลองเทียบกับประชากรทั่วไป ความเสี่ยงยังคงสูงขึ้นที่ 35 ปีหรือนานกว่าหลังการรักษา(SIR 3.9; 95% CI 2.8-5.4) โดยอุบัติการณ์สะสมของมะเร็งชนิดที่ 2 ในกลุ่มทดลองที่ 40 ปีเท่ากับ 48.5% (95% CI 45.4-51.5) แต่อุบัติการณ์สะสมของมะเร็งชนิดที่ 2 ไม่ต่างกันจากระยะเวลาที่ศึกษา (ค.ศ. 1965-1976, 1977-1988 หรือ
1989-2000) (p = 0.71 สำหรับ heterogeneity)อย่างไรก็ดี แม้ว่าความเสี่ยงมะเร็งเต้านมอยู่ที่ระดับต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย supradiaphragmatic-field radiotherapy ซึ่งไม่รวม axilla เทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย mantle-field irradiation (hazard ratio 0.37; 95% CI 0.19-0.72 )แต่ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมก็ไม่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในช่วงปี ค.ศ. 1989-2000 เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาใน 2 ช่วงก่อน ขนาดสะสมของ procarbazine ที่เท่ากับ 4.3 กรัมหรือมากกว่าต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวกาย (สัมพันธ์
กับภาวะหมดประจำเดือนเร็วกว่าปกติ) สัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (hazard ratio สำหรับการเปรียบเทียบกับไม่ได้รับเคมีบำบัดเท่ากับ 0.57; 95% CI 0.39-0.84) ขณะที่มีความเสี่ยงสูงกว่าต่อมะเร็งทางเดินอาหาร (hazard ratio 2.70; 95% CI 1.69-4.30)
ความเสี่ยงมะเร็งชนิดที่ 2 ไม่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในช่วงปีปฏิทินล่าสุด (ค.ศ. 1989-2000) เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในช่วงเวลาก่อนหน้า ด้วยเหตุนี้จึงยังคงจำเป็นที่จะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อมะเร็งชนิดที่ 2 ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากมะเร็ง Hodgkin’s lymphoma
ที่มา : The Medical News สรรพสารวงการยา ฉบับที่ 455 ประจำเดือนมีนาคม 2559 หน้าที่ 3
Previous Page | Next Page
COMMENTS
Shop authentic certified pre-owned vintage Rolex watches. Each watch restored using only original parts and includes a 2-yr warranty. Limited supply.
Look through our wide catalog of Rolex replica watches. From Daytona, Submariner to Explorer, explore the range online. Click here for the catalog.
From simple bands in traditional metals to diamond anniversary or eternity bands, you find the band that symbolizes your unending love.
I love your blog,
ในผู้ป่วยกับความเสี่ยงที่คาดหมายตามอุบัติการณ์โรคมะเร็งในกลุ่มประชากรทั่วไปและเปรียบเทียบความเสี่ยงจำเพาะการรักษาภายในกลุ่มผู้ป่วย
Click here to post a comment