ตรวจยีนช่วยการรักษามะเร็งปอด

     HealthDay News: การตรวจคัดกรองยีนในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดช่วยในการรักษาได้ตรงเป้า และยืดอายุคนไข้ได้

     ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า ผลการวิจัยนี้รายงานในวารสาร JAMA เป็นส่วนหนึ่งของโครงการ “Sea Change”ในการรักษาโรคมะเร็งปอด ซึ่งเป็นมะเร็งที่คร่าชีวิตชาวอเมริกันมากที่สุด เป้าหมายคือ ควรจะทำให้เป็นกิจวัตรในการตรวจคนไข้โรคมะเร็งทุกราย เพื่อหาการก่อกลายพันธุ์ของยีน และหากเป็นไปได้จะช่วยในการรักษาด้วยยาใหม่ ๆที่มีเป้าหมายตามลักษณะยีน

     เมื่อ 10 ปีก่อน คนไข้ทุกคนจะได้รับยาเคมีบำบัดแต่ยาสมัยใหม่และสารอื่น ๆ ที่ใช้ต่างจากยาเคมีบำบัดและมีลักษณะเป็นยาออกฤทธิ์มุ่งเป้า ยาใหม่มุ่งไปที่กระบวนการระดับโมเลกุลที่ทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย ได้ผลดีกว่ายาเคมีบำบัด และมีอาการข้างเคียงน้อยกว่า อาจเป็นยากินที่คนไข้ไม่ต้องเดินทางไปรักษา นั่นคือความเห็นของ Dr.Mark Kris แพทย์โรคมะเร็งจากศูนย์มะเร็งสโลน-เคตเตอริง ในนครนิวยอร์ก

     การศึกษาครั้งใหม่มีคนไข้ 1,000 รายที่เป็นมะเร็ง ปอดระยะก้าวหน้าจากศูนย์การแพทย์ 14 แห่งในสหรัฐอเมริกา ในจำนวนนี้ราว 1 ใน 3 รายได้รับการตรวจการก่อกลายพันธุ์ของยีนอย่างน้อย 1 ชนิด ในขณะที่อีก 733 รายมีการตรวจพบการก่อกลายพันธุ์ของยีนถึง 10 ชนิด ในการตรวจเพียงครั้งเดียว เป็นที่ทราบกันดีว่าการก่อกลายพันธุ์เป็นสาเหตุของการเจริญและแพร่กระจายมะเร็งที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือ มียาที่รักษาแบบตรงเป้าให้เลือกใช้บางชนิดมีจำหน่ายแล้ว หรือบางตัวอยู่ระหว่างการวิจัยและทดสอบทางคลินิก

     คณะวิจัย Kris พบว่าราว 2 ใน 3 ของคนไข้ 733 รายมีการก่อกลายพันธุ์ของยีนอย่างน้อย 1 ชนิด ท้ายที่สุด 44% ของคนไข้ได้รับยารักษาแบบมุ่งเป้า และสามารถยืดอายุคนไข้โดยรวมได้โดยเฉลี่ย 3.5 ปี เทียบกับ 2.4 ปีในกลุ่มที่ตรวจการก่อกลายพันธุ์ของยีน แต่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาตรงเป้า

     ผลการวิจัยนี้เป็นการพิสูจน์หลักการว่า คนไข้โรคมะเร็งปอดควรได้รับการตรวจยีนหลาย ๆ ชนิดในครั้งเดียว ข้อมูลที่ได้จะใช้ในการเลือกยาและวิธีการรักษา ซึ่งจะเป็นการรักษาในคนไข้เฉพาะราย ซึ่งเป็นทิศทางที่จะดำเนินต่อไป ปัจจุบันนี้มีคำแนะนำให้ตรวจยีน 2 ชนิดคือ EGFR และ ALK ในคนไข้กลุ่มน้อยซึ่งพบว่าการก่อกลายพันธุ์ของยีน 2 ตัวนี้เร่งการเจริญของมะเร็งและมียาในท้องตลาดหลายตัวที่มุ่งเป้าสำหรับยีน 2 ตัวนี้ เช่น Erlotinib (Tarceva), Afatinib (Gilotrif) และ Crizotinib (Xalkori) และมียาตัวอื่น ๆ อยู่ระหว่างการวิจัยและพัฒนา

ที่มา : THE MEDICINE JOURNAL สรรพสารวงการยา ฉบับที่ 191 ประจำเดือนมิถุนายน 2557 หน้าที่ 5